公開日25 May 2022
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高血圧は、高血圧または血圧上昇とも呼ばれ、"サイレントキラー "として注目されている。 高血圧は、血圧が常に正常値より高く、動脈壁を押し、心臓病や脳卒中などの深刻な健康問題を引き起こす 慢性的な病状である 。
高血圧には外的な警告や兆候がないため、定期的に血圧をモニターすることが重要である。収縮期血圧が140mmHg以上、および/または拡張期血圧が90mmHg以上の状態が2日間続くと、高血圧と診断される（図1）。
世界で30歳から79歳までの約12億8000万人が高血圧であり、その大部分（3分の2）は低・中所得国に住んでいる。
Figure 1: Hypertension Categories" data-entity-type="file" data-entity-uuid="8d1a2ccb-c31c-4c26-b468-4d7872ac47b3" height="433" src="/sites/default/files/inline-images/Blood-Pressure-Categories_0.jpg" width="433">
血圧は2桁の数字で表される。心臓が収縮または拍動するとき、最初の数値（収縮期）は血管内の圧力を示す。2番目の数値（拡張期）は、心臓が拍動と拍動の間に静止している間の動脈の圧力を示します。
従来の非侵襲的な血圧カフ法は、ポンプで膨張させる腕帯（カフ）を使用します。カフが十分に膨らんで脈が止まると、電子的またはアナログメーターで測定値が取得されます。
しかし、測定は通常2～3分間であり、連続モニタリングには不十分な時間であると考えられている。さらに、カフのサイズ、位置、膨張度、頻度、締め付けなどの問題が生じるが、これは自動血圧測定装置では特によく見られる問題である。血圧カフの使用は、打撲、腫脹、神経損傷、毛細血管の破裂、その他の医学的問題を引き起こす可能性もある。
IBPモニタリングと呼ばれる侵襲的な方法は、重篤な患者や手術を受けている患者に行われる。これは通常、橈骨動脈、上腕動脈、大腿動脈、足背動脈などの末梢動脈にカテーテルを挿入して行われる。ここでの主な欠点は侵襲的であることで、注意深く管理しないと感染症を引き起こし、患者に苦痛を与える可能性がある。
従って、既存の侵襲的および非侵襲的な血圧モニタリング方法の固有の課題を克服するのに役立つスマートなソリューションが必要である。
血圧モニタリングのためのカフなし（「ノンカフ」）技術は、脈拍伝播時間技術を利用し、ユーザーの介入を必要とせずに連続的で正確な血圧測定値を提供します。このシステムは、カフを使用しないポータブル血圧モニターを通じて、簡単な方法を提供し、迅速かつ正確であるため、医師は常に非侵襲的に動脈圧を測定することができます。
PTT（脈拍伝播時間）は、連続血圧を測定するためのカフを使用しない方法です。ECGでR波を識別してから、動脈樹の末梢点で脈波の機械的活動を確認するまでの期間を指します。個人のECGおよびPPG（光電式容積脈波）信号は、胸部に装着したECGリード線および図先端のPPGセンサーを使用して得られる。PTTは個人の生理学的指標に基づいて計算されます。
したがって、PTTカフレス血圧モニタリングは、臨床現場における動脈ラインの必要性を減らし、長期的な血圧に関する洞察を得るという点で有用である。侵襲的なモニタリングが不要になることは、さらなるボーナスである。
この提案手法は、患者の指から得られる脈波波形に基づいて血圧を推定するアルゴリズムに基づいている。係数を取得した後、ECGとPPGデータを使用して新しいPWV（脈波伝播速度）を計算することができる。
NIBP 値の算出には以下の式が使用されます：
収縮期血圧(SBP) = a*(PWV)
拡張期血圧(DBP) = c*(PWV) + d
提案された手法には以下のステップが含まれる：
- 被験者に電極を接続する
- PPGセンサーに指を置く
- ECGおよびPPG信号を使用して、個人のPWW測定値を記録する。
- カフからのBP値と一致するPWV値を含む、被験者の測定基準をUIに入力する。
- NIBP スクリプトを実行して被験者の NIBP 値を取得する。
- 実際の BP 装置を使用した SBP と DBP のチェック
現在の血圧計は大型で、非侵襲的な連続測定ができません。したがって、ECGとPPG信号を使用して連続的かつ非侵襲的な血圧測定を提供するスマートなカフレス血圧モニタリング・ソリューションは、現在のパラダイムを変革するのに役立ちます。また、ウェアラブル機器や患者モニタリング・システムと容易に接続でき、在宅医療や病院での非侵襲的な連続血圧モニタリングが可能になります。
そうなって初めて、高血圧の脅威を食い止めるチャンスが生まれるのである。
